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硬膜下血腫:老年人不可承受之重
發布日期:2019-08-21 瀏覽次數:172

    神經外科  中日友好醫院

    患者王大爺,72歲,自訴兩月前在家不慎摔倒,近一個多月出現步態不穩,行走時右腳拖沓,并逐漸出現全身乏力及僵硬感,近日癥狀逐漸加重,意識朦朧,行頭顱CT檢查提示:雙側慢性硬膜下血腫,出血量很大,以右側居多。急診入院并行雙側慢性硬膜下血腫鉆孔引流術,術后患者肢體活動明顯好轉,意識恢復清醒。

     好痛!那是你姿勢不對。

    硬膜下血腫,是指顱內出血血液積聚在硬膜下腔,在顱內血腫中發生率最高。根據傷后血腫發生的時間分為急性硬膜下血腫(傷后3天以內)、亞急性慢性硬膜下血腫(傷后3天至3周內)和慢性硬膜下血腫(傷后3周以上)。最多見的是急性硬膜下血腫,其次是慢性硬膜下血腫,亞急性血腫少見。

      硬膜下血腫的常見原因

      急性和亞急性硬膜下血腫一般為頭部較重的外傷引起,多見于車禍、高處墜落、打架斗毆等。

     慢性硬膜下血腫絕大多數有輕微頭部外傷史,多見于老人,尤以老年人額前或枕部著力。

     因此,頭部受傷后一定不能大意,尤其是老年人,即使是輕微的頭外傷也可能會導致硬膜下血腫,而受傷后數周或數月出現的硬膜下血腫,往往被人們忽略。

     硬膜下血腫的臨床表現

     急性硬膜下血腫:(1)頭痛、惡心、嘔吐;(2)一側肢體無力;(3)嚴重的部分患者可出現昏迷。

     慢性硬膜下血腫:輕微頭部外傷后逐漸出現頭昏、頭痛、乏力、智力低下、偏癱等,老年人以癡呆、胡言亂語、小便失禁、偏癱多見。

   
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